Anestesia Fora do CC (NORA) e Ressonância Magnética
30 Conceitos Avançados (Meios de Contraste e RM)
Fibrose Sistêmica Nefrogênica (FSN), uma condição rara, mas grave, semelhante à esclerodermia, devido ao prejuízo na eliminação.
Aumento de 25% na creatinina basal em 48h ou elevação de 1,5x a creatinina basal em 7 dias.
Hidratação adequada e manutenção do volume urinário.
Ele se alinha facilmente com os campos magnéticos externos, otimizando a formação da imagem.
Base de Gadolínio, de baixa osmolaridade (600-900 mOsm/L) ou iso-osmolares, e não iônicos.
Sobrecarga volêmica e hipertensão devido à hiperosmolaridade (> 1200 mOsm/L).
Qulação de cálcio, diminuindo a contratilidade cardíaca.
Hipertireoidismo induzido por contrastes iodados.
Anafilática é mediada por IgE (imune, requer sensibilização prévia). Anafilactoide não depende de IgE (não imune, pode ocorrer na 1ª exposição, mais comum).
1. Interrupção do contraste; 2. Monitorização; 3. O2/IOT; 4. Fluidoterapia (cristaloides); 5. Adrenalina.
Exantema maculopapular (ativação de células T, reação de hipersensibilidade tipo IV), sendo dose-independente.
Prednisona 50 mg VO e difenidramina 50 mg VO.
Lesão pulmonar grave.
Para rápida distribuição e minimização do extravasamento.
Extremos etários, cardiopatia, desidratação, uso de AINEs, betabloqueadores, aspirina e anemia falciforme.
Acesso deficiente ao paciente dentro do “bore” e a exigência de imobilidade completa.
As imagens são geradas pelo alinhamento das moléculas de água pelo campo magnético, e pulsos de radiofrequência desalinham e realinham os prótons, liberando energia.
A Linha de 5 Gauss.
Marca-passo, CDI, clipes vasculares ferrosos (ou qualquer corpo estranho ferroso intraocular).
Risco de sensações aumentadas ou queimaduras devido à presença de metais nas tintas.
Desativa rapidamente o campo magnético. Risco: Liberação de criogênios (hélio aquecido) com risco de asfixia.
A perda do controle das vias aéreas pode ser catastrófica devido ao acesso deficiente/restrito ao paciente no bore (túnel).
O Vaporizador de Desflurano, devido a constituintes incompatíveis com o campo magnético.
Os pulsos de radiofrequência podem transmitir calor, causando lesões térmicas (queimaduras) na pele do paciente.
É um artefato gerado pelo fluxo sanguíneo nos grandes vasos que pode simular hipercalemia.
Sensores sidestream (amostra lateral), com atraso de cerca de 20 segundos na leitura.
Ao nível do cérebro (meato acústico externo) para determinar a Pressão de Perfusão Cerebral (PPC) com precisão.
Zonas 1 (Livre), 2 (Controlada), 3 (Restrita). A Zona 4 é a área de perigo restrito (onde o aparelho está).
O paciente deve ser rapidamente deslocado da Zona 4 para uma Zona 3 ou 2 segura antes do início das manobras de reanimação.
Náuseas e vertigem.
Dica Hypnare: Em ambientes NORA como a RM, a manutenção da vigilância e a familiaridade com os equipamentos e protocolos de emergência específicos são o pilar da segurança perioperatória.
Conteúdo baseado no material “Meios de Contraste e Anestesia para Ressonância Magnética”.
