⏱️ Tempo de Repique de Antibióticos em Profilaxia Cirúrgica: Evidências e Recomendações para Anestesiologistas
A profilaxia antimicrobiana é essencial para reduzir a infecção de sítio cirúrgico (ISC), uma das principais causas de complicações pós-operatórias.
O uso correto dos antibióticos — administrados no momento adequado, na dose correta e, quando necessário, com repique intraoperatório —
é um papel crucial do anestesiologista na segurança do paciente.
🔎 O que é o tempo de repique?
O tempo de repique corresponde ao intervalo após a dose inicial em que deve ser administrada uma nova dose de antibiótico durante a cirurgia,
garantindo níveis séricos e teciduais eficazes. A decisão depende de:
- Meia-vida do antibiótico – drogas com meia-vida curta exigem repiques frequentes.
- Duração da cirurgia – se o tempo cirúrgico ultrapassar duas vezes a meia-vida da droga, recomenda-se nova dose.
- Condições intraoperatórias – perdas sanguíneas >1500 mL ou reposição de >2 volemias justificam redose.
💉 Principais antibióticos e recomendações
1. Cefazolina
- Meia-vida: 1,5 – 2 h
- Dose: 2 g (3 g se >120 kg)
- Repique: a cada 4 h
- Uso: mais indicada em cirurgias limpas e limpas-contaminadas.
2. Cefuroxima
- Meia-vida: 1 – 1,5 h
- Dose: 1,5 g
- Repique: a cada 3 – 4 h
- Uso: alternativa à cefazolina.
3. Ceftriaxona
- Meia-vida: 6 – 9 h (até 14 h em idosos/IR)
- Dose: 1 – 2 g
- Repique: não é necessário (exceto cirurgias >12h ou com perdas >1500 mL)
- Uso: cirurgias abdominais, biliares e urológicas.
4. Clindamicina
- Meia-vida: 2 – 3 h
- Dose: 900 mg
- Repique: a cada 6 h
- Uso: opção em pacientes alérgicos a β-lactâmicos.
5. Vancomicina
- Meia-vida: 4 – 6 h
- Dose: 15 mg/kg (infusão lenta, iniciar 2 h antes da incisão)
- Repique: geralmente não necessário em cirurgias <12h
- Uso: risco de MRSA, colonização ou infecção prévia.
6. Metronidazol
- Meia-vida: 6 – 8 h
- Dose: 500 mg
- Repique: não é necessário
- Uso: cirurgias colorretais e ginecológicas (em associação).
7. Gentamicina
- Meia-vida: ~2 h (com efeito pós-antibiótico)
- Dose: 5 mg/kg
- Repique: não recomendado
- Uso: em combinação em ortopedia e urologia.
⚖️ Princípios gerais
- Administrar o antibiótico 30–60 min antes da incisão (exceto vancomicina e quinolonas: 120 min).
- Profilaxia não é tratamento – suspender após a cirurgia, salvo indicação clínica.
- Redose em cirurgias longas (>2 meias-vidas) ou com perdas sanguíneas significativas.
- Ajustar dose em obesidade, insuficiência renal ou circulação extracorpórea.
📊 Resumo prático
- Cefazolina → repique a cada 4h
- Cefuroxima → repique a cada 3–4h
- Ceftriaxona, Vancomicina, Metronidazol → geralmente sem repique
- Clindamicina → repique a cada 6h
- Gentamicina → sem repique intraop
✅ Conclusão
O manejo adequado da profilaxia antimicrobiana, incluindo o conhecimento do tempo de repique,
é uma competência indispensável do anestesiologista. Essa prática contribui para a redução de ISC, o uso racional de antibióticos
e a segurança perioperatória.
No Hypnare, você encontra guias rápidos, calculadoras e tabelas práticas para auxiliar na tomada de decisão
durante o ato anestésico.