O circuito anestésico, os pulmões (alvéolos) e o sangue que transporta o anestésico para o SNC, músculos e gordura.

Atingir o equilíbrio de pressões parciais entre o alvéolo, o sangue e o cérebro para permitir o efeito anestésico adequado.

É a concentração de anestésico que o paciente inspira, definida no vaporizador.

É a concentração do anestésico que atinge os alvéolos e, a partir daí, se difunde para o sangue e tecidos, agindo no paciente.

Quanto mais rápido a Fa se aproxima da Fi, mais rápida é a indução, pois a pressão parcial no cérebro atinge o nível adequado mais depressa.

A solubilidade no sangue (coeficiente sangue/gás); baixa solubilidade acelera a indução, enquanto alta solubilidade a retarda.

Baixa solubilidade permite que o anestésico atinja rapidamente o cérebro, promovendo indução rápida. Alta solubilidade faz com que o anestésico seja retido no sangue, retardando a indução.

Baixa solubilidade: Desflurano e Óxido Nitroso. Alta solubilidade: Halotano e Metoxiflurano.

É o desvio do sangue que passa para a circulação esquerda sem ser oxigenado; dilui o anestésico no sangue arterial e retarda a indução em agentes de baixa solubilidade.

Baixa solubilidade do agente, baixo débito cardíaco, alto fluxo de gases frescos e alta ventilação minuto.

Alta solubilidade, alto débito cardíaco, baixo fluxo de gases frescos e baixa ventilação minuto.

A concentração de anestésico nos alvéolos que impede o movimento em resposta a estímulo cirúrgico em 50% dos pacientes.

É a concentração que causa perda de consciência em 50% dos pacientes, aproximadamente 0,4 a 0,5 CAM.

É a concentração que causa amnésia anterógrada em 50% dos pacientes, entre 0,25 e 0,5 CAM.

É a concentração na qual o paciente recupera a consciência, entre 0,3 e 0,5 CAM.

É a concentração necessária para atenuar reflexos autonômicos durante cirurgia, cerca de 1,5 vezes a CAM.

Hipertermia, idade lactente (1-6 meses), uso crônico de álcool, uso agudo de anfetaminas/cocaína, hipernatremia e indivíduos ruivos.

Envelhecimento (redução de 6% por década após 40 anos), uso agudo de álcool, uso crônico de anfetaminas, hipoxemia, hipotensão, gravidez, hiponatremia, anemia severa e uso de adjuvantes como opioides e benzodiazepínicos.

Diminui cerca de 6% por década após os 40 anos, devido à menor atividade cerebral e fluxo sanguíneo.

Reduz-se em aproximadamente 25-40%, em parte pelo aumento de hormônios sedativos como a progesterona.

É mais alta em lactentes de 1 a 6 meses e diminui gradualmente após essa idade até atingir valores adultos.

É a proporção entre a ventilação alveolar (VA) e a capacidade residual funcional (CRF). Neonatos e gestantes têm VA alta e CRF baixa, acelerando a indução; idosos têm VA baixa e CRF alta, retardando-a.

Uma ventilação minuto elevada aumenta a entrega de anestésico aos alvéolos e acelera a indução; uma ventilação baixa tem o efeito contrário.

Pode inibir a metionina sintase, causando anemia megaloblástica e neurotoxicidade; é contraindicado em cirurgias com cavidades gasosas e contribui significativamente para a poluição ambiental.

Gás inerte com coeficiente sangue/gás muito baixo (0,14), indução e recuperação rápidas. Atua como antagonista NMDA, não é teratogênico, mas é caro e pode causar asfixia em ambientes não ventilados.

Tem forte efeito depressor no miocárdio, sensibiliza o coração à adrenalina (risco de arritmias) e é metabolizado em cerca de 20%, podendo causar hepatotoxicidade.

Pode causar convulsões em altas doses ou com hiperventilação e gera íons fluoreto no metabolismo, que são potencialmente nefrotóxicos.

Causa vasodilatação coronariana, podendo provocar o fenômeno de roubo coronariano; sua depressão miocárdica é menor que a do Halotano.

Sevoflurano: alterações hemodinâmicas mínimas; pode formar Composto A. Desflurano: requer vaporizador especial devido ao baixo ponto de ebulição e pode causar taquicardia. Metoxiflurano: alta solubilidade e libera íons fluoreto tóxicos aos rins.

Causam náuseas, vômitos, depressão respiratória e hipotensão (exceto N₂O). Potencializam bloqueadores neuromusculares (Desflurano > Sevoflurano > Isoflurano > Halotano) e todos inibem a vasoconstrição pulmonar hipóxica de forma dose-dependente.